Si trabajas en Andorra, cotizas a la CASS (Caixa Andorrana de Seguretat Social). Eso te da acceso a la sanidad, pero no gratis al 100 %: la CASS reembolsa un porcentaje de cada servicio y el resto corre de tu cuenta. Ahí entra el seguro complementario.
El sistema de reembolso
En Andorra el modelo funciona, en general, así: pagas el servicio (o una parte) y la CASS te reembolsa un porcentaje según el tipo de acto médico. Ese porcentaje varía según el servicio y según si sigues la vía preferente, es decir, si accedes al especialista a través de tu médico de referencia.
Como referencia general, en muchas consultas por la vía preferente la CASS reembolsa el 75 %. Hay servicios con porcentajes distintos, y si no sigues la vía preferente el reembolso puede ser bastante menor. Los porcentajes exactos los publica la CASS y pueden cambiar, así que consúltalos para tu caso.
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Un ejemplo
Consulta de especialista de 100 € por la vía preferente:
- La CASS reembolsa 75 €.
- Tú pagas 25 €.
Con un seguro complementario, esos 25 € los cubre la compañía según su póliza. Fuera de la vía preferente, la parte que te queda a ti es mayor y el complementario puede cubrir solo una parte.
Qué cubre un complementario
- El porcentaje de los servicios que no reembolsa la CASS.
- Hospitalización e intervenciones, según condiciones.
- Urgencias, a veces también en España y Francia.
- Extras según la póliza: dental, óptica, asistencia en viaje.
Lo que conviene revisar
- Periodos de carencia: tiempo desde la contratación hasta que se cubren ciertos actos. Tienes una guía sobre periodos de carencia.
- Si exige la vía preferente para reembolsar.
- Topes anuales y servicios excluidos.
- Cobertura fuera de Andorra.
¿Y si no cotizo a la CASS?
Entonces no tienes la base de reembolso y necesitas un seguro privado completo. Es el caso, por ejemplo, de la residencia pasiva. Lo explicamos en complementario o seguro privado completo.
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Preguntas frecuentes
¿La CASS cubre el 100 % de la sanidad?
No. Reembolsa un porcentaje que depende del servicio y de seguir la vía preferente; el resto lo pagas tú o tu seguro complementario.
¿Qué es la vía preferente?
Es el circuito en el que accedes a especialistas a través de tu médico de referencia; suele dar derecho a mayores reembolsos.
Este artículo es informativo y no sustituye a las condiciones de cada póliza ni a la normativa vigente, que puede cambiar. Si tienes dudas sobre tu caso, pregúntanos.